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双硬度术后减压鞋
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来自DARCO的大事件

来自DARCO欧洲电的子期刊,

第16期,2018年10月15日

步态训练-正确使用减压鞋是必不可少的

普通的僵硬助行器由于其坚硬的刚性结构固定了脚踝关节,因此大多被用作石膏的替代品。 但是,它们是否根据需要固定在踝关节中? 如果是这样的话,组合式矫正器/矫形器/矫正器和术后减压鞋在多远的范围内具有相似或相同的效果?

复杂的重建性足部手术需要进行术后处理,以稳定并固定手术区域。 从生物力学上说,下颌关节的固定已经产生了一定程度的卸载/重新分配。双硬度术后减压鞋 ReliefDual®已经证明了这一点。(1, 2)

在进行复杂的外科手术后,应立即进行半石膏,夹板或类似的固定,以防止手术区域内的运动。仅在卧床休息时才可佩戴此夹板。一旦患者可以动员,夹板将由石膏或普通的刚性助行器代替。即使经过“ Lapidus”手术,也可能会显示助行器。

尽管这样的助行器结构看起来既死板又僵硬,但仍然可以测量到脚踝的运动(3)。由于脚踝区域缺乏解剖结构。因此,需要完全固定脚踝的术后治疗仍将需要完全接触式铸造。

As the Relief Insert Walker 由于下肢固定支具ReliefInsert®Walker表现出与刚性助行器相同的稳定性和相同的关节运动,因此绝对是一种替代方案,它的优点是可以在手术后立即使用夹板, 从而构建出功能齐全的助行器以行走,并取下鞋子在夜间,仍然可以用夹板固定。除了所有这些以外,一旦恢复期仅允许用术后鞋支撑, 则组件的组合还允许从助行器“降级”到减压型术后鞋。

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

文献:

(1) Dietrich, Th. (2015) "压力再分布的生物力学分析"
于:DARCO室内压力测试

 

(2) Peikenkamp, K. et al (2015) "双硬度术后减压鞋ReliefDual®的生物力学比较研究"
于:德国明斯特大学生物力学实验室
(3) Grabowski, N. / Peikenkamp, K. (2018) "下肢固定支具 Relief Insert® Walker小腿/足矫形的效果测试" 于:Foot&Shoe,01/2018,Maurer出版,盖斯林根,德国

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2018年7月13日,第15期

尽管矫正和拉伸有效,但一些年轻患者可能需要手术矫正...

小儿扁平足可能由多种原因引起,可能需要手术治疗。 抓钩是在不影响前脚的结构和对齐的情况下纠正后脚。

软组织手术

大多数年轻患者已经受益于跟腱和/或腓肠肌拉长,以增加踝关节的运动范围。

距下植入物

如果足部过度翘曲,并且需要稳定距下关节,则表明距下植入物。 它阻止距骨向前,向下和向内移位,从而允许距骨下关节正常运动。 过度旋前术和由此产生的后遗症将被这种微创技术所阻止。

埃文斯手术

Evans截骨术是儿科和成年人口中最常用的侧柱手术之一。 根据Baravarian博士的说法,这是唯一最强的后足对准程序。

术后,在大多数情况下,可能需要铸造。 对于年轻的患者(孩子)尤其如此。 恢复时间可以在六到八周之间。 适当的带摇杆鞋底的铸鞋或后跟鞋将有助于在愈合过程中模仿正常步态。

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

 

文献:

巴拉巴里安(Baravarian),巴巴克(Babak),圣塔莫尼卡(UCLA)加州大学洛杉矶分校(UCLA)助理教授
在《今日足病》第23卷-第1期-2010年1月

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第14期,2018年4月18日

当需要TCC治疗时,保护石膏和步态支撑很重要

医师试图根据适应症并在可用资源范围内获得最佳结果。 因此,天然或合成石膏可能是最佳的解决方案。

骨科石膏最早是在1850年代开发的,其美学在过去160年中并未发生太大变化。石膏可用于支撑,固定,保护脚和脚踝以及在脚和脚踝周围以及在其周围减轻负荷,因此可为多种适应症提供有效的治疗方法。玻璃纤维在1970年代取代了石膏,并且在90年代出现了防水技术。

在没有保护的情况下在石膏上行走会导致石膏损坏和其他并发症。异物可以通过演员的鞋底找到(图1和2),脚趾裸露且不受保护。 在1950年代,发明了橡胶高跟鞋,并且今天仍然经常使用(图3)。橡胶后跟可以防止石膏直接与地面接触,并且使步态更加舒适。 但是,高度差会导致生物力学应力,并可能干扰正常的步态周期。使用高度补偿靴(图4)可以避免这种情况。异常的行走方式通常会导致横向旋转,从而影响踝关节。 几天后尤其如此,因为肌肉萎缩导致小腿周围的石膏松动。经常看到自我修复策略,包括“鞋样”的改进(图5和6)。

这些改进可以通过现成的石膏鞋轻松实现,它不仅可以提供保护,还可以让患者在穿着石膏鞋时尽可能多地经历正常的步态周期。

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

参考文献:

图1:由印度钦奈的Rajesh Kesavan博士提供
图2:Edmonds,M,《糖尿病足护理实用手册》,布莱克威尔,2008年
图片3:橡胶鞋跟https://lh3.googleusercontent.com/-OhBtY6qK2ls/VXc28psTpWI/AAAAAAAAAJI/ UnrY3AEfZ9E / w506-h380 / SLWC2.jpg

 

图5和图6:http://travelogue.travelvice.com/romania/crippled-couchsurfer-romanian-x-ray-experience/

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第13期,2018年1月16日

步态训练-正确使用减压鞋是必不可少的

后脚后跟可以减轻脚后跟的全部负担,同时通过缓冲和/或其他可定制的鞋垫为特定区域提供有针对性的缓解。 治疗神经病患者时必须格外小心!*

只要上下踝关节正确对齐,脚后跟/跟骨足底溃疡的原因通常是由异物(即鞋中的小石头)和剪切力造成的,尤其是在夏威夷风格的凉鞋中。此外,内在的畸形(如骨刺)可能会产生较高的峰值压力点,从而导致足底溃疡。

通常以人的步态,在摆动阶段之后,首先使脚跟与地面接触。如果脚后跟受伤,溃疡,疼痛等,则应避免第一次脚后跟撞击。卸载鞋可以简化此过程,但是正确使用此有效鞋对成功和全面修复过程至关重要。穿戴这些医疗设备时,患者需要正确的步态方法的正确指导和培训。他们必须了解正确的步态模式将如何减少脚跟的创伤。理想情况下,从某些跑步方式可以看出,患者的初始接触应该与前脚接触。这种简单的步态改变可以将额外的负担转移到前脚。

如果前脚有受伤或溃疡,则禁止使用这种后脚减压产品。跟腱损伤的情况下也需要特别注意。 “前脚步态”与后脚卸载器相连,可能会在此区域产生额外的张力。

可能还需要其他辅助工具,例如要在对侧穿上高度补偿平衡鞋,或者也可以使用拐杖。

总之,必须将适当的教育和步态训练视为康复过程的重要方面。

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

文献:
* Baumgartner等人(2016)“ Pedorthics” | C. Maurer出版商,德国盖斯林根

 
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第十二期,2017年10月17日

当前,存在几种已知的指定糖尿病足溃疡(DFU)的分类系统。 其中一些非常复杂,其中一些过于肤浅,而其中一些根本没有效率。

effcoate在2003(5) 中指出:“ ...没有被广泛接受的分类方法,甚至没有描述足部溃疡。 非专家通常将所有溃疡都称为糖尿病足。两个国际工作小组正在试图定义一种描述足部溃疡的系统。 个体溃疡, 以改善沟通并为审计和研究建立分类。没有分类,就不可能选择迫切需要进行多中心试验的可比人群...”(5) 。 诸如“未被广泛接受”或“不常用”之类的评论在文献中一直出现,甚至在最新引用的参考文献2012(24) 中也是如此。

在2006年,《 Podiatry Today》(第一卷)的编者评论。 19年5月6日,第(6)期,问“糖尿病足外科分类系统能否帮助预测并发症?”研究人员得出结论, 非血管外科分类系统-包括神经病变,开放性伤口和急性感染等变量-可能有助于预测围手术期和术后并发症。 “ ...阿姆斯特朗(Armstrong)认为, 非血管性糖尿病足外科手术分类系统的框架可以预测截肢和感染等并发症的风险……正如最好的一种语言是多种语言一样,最好是精通多种分类系统...”(6)

 

一般而言,Wagner和UT似乎是最常用(或至少已知)的分类系统,尽管也许是因为它们已经很老了。

不管哪种系统被认为是最准确的,归类到最后,分类系统都需要具有四个优点(9):

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

下载文献: "DFU分类系统文献回顾" (PDF)

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第11期,2017年7月17日

弹性胶带与标准胶带 - 区别在于处理方式

医师,物理治疗师,运动教练以及许多其他人员熟悉标准胶带的处理方式,以固定并支撑身体的各个部分,例如手指关节或踝关节。 弹性带具有不同的特性,因此处理方式也不同。

  • 贴上 松紧带之前,请做好皮肤准备:用肥皂和温水清洁皮肤并适当干燥。 请勿使用酒精清洁剂或任何会影响皮肤pH平衡的清洁剂。
  • 弹性胶带中使用的热敏粘合剂具有低变应原性,尽管在极少数情况下皮肤可能会产生反应。 如果确实发生刺激,请在第一次用温肥皂水浸泡后立即撕下胶带。 极少数患者出现红肿,瘙痒或小水泡。
  • 去除要粘贴的区域的头发。 如果要剃须,请在贴带敷贴前一两天进行,以使皮肤从因剃须刀引起的细微刺激中愈合。 如果要立即应用,最好修剪该区域而不是剃掉它。
  • 请勿直接从纸卷上涂抹。 测量所需的松紧带长度,然后使用剪刀将其切开。 不要像用标准胶带那样用手撕裂胶带。
  • 用剪刀把角弄圆。
  • 请勿尝试剥去保护纸的边缘。 用两只手紧紧胶带,将其拉离预期的底面或末端约7-8厘米,然后撕下纸衬。
  • 取下衬纸后,避免接触胶带的粘性面。 粘合剂是硅基的,与皮肤接触时会立即反应。 弹性胶带仅供“单次使用”。
  • 用拇指的外缘粘贴胶带,并注意避免鼓起或弄皱。
  • 确保在施加两端时没有任何拉力。
  • 所需的应用后,通过在胶带表面上纵向摩擦来激活热敏粘合剂。 这将影响使用寿命和耐磨性。
  • 胶带必须抵抗机械应力。 因此,不要在胶带纸上穿太紧的衣服。 沐浴后,只需轻轻拍干胶带区域即可,请勿用毛巾擦拭。
 

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

文献:MECRON "Basic Taping" 手册,2017年

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2017年4月18日第10期

在足底筋膜炎中治疗水肿的重要性

夜靴Night splints是具有高治愈潜力的治疗选择。 但是,在白天佩戴额外的设备来支持康复呢?

根据A. Jacobs(1)的研究,21%的足底筋膜炎患者也会肿胀和浮肿。 在这些患者中,他确定了一小组患有足底筋膜性纤维瘤病(Morbus Ledderhose)。 尽管真正的Morbus Ledderhose不常见,但通常发生在足底腱膜的中部和内侧(2)。 在Jacobs的发现中,所有足底筋膜炎病例中有25%患有某种纤维瘤病。 足底筋膜炎患者的最后54%与年龄和/或过度使用引起的退行性疾病有关。 在这一组中,足底腱膜中出现了微小的甚至是细微的眼泪,最终可能导致局部破裂。

加压套管可通过在套管中提供变化的加压区域来解决局部水肿,同时还增加了内侧足弓的支撑。 也可以用矫形器和/或通过在脚后跟区域添加柔软的衬垫来支撑内侧足弓。对于有效的压缩套筒,需要不同的压缩区域以促进流体的适当流动而不会限制循环。 为了支撑内侧弓,需要在around骨底部周围施加更高的压缩力。使用相同的制造工艺制造医用压力袜,在该脚套中设计了六个具有不同压力水平的不同区域, 以加强和支撑自然的脚部结构。事实证明,由于压力的突然突然增加,最紧身的压缩服装的末端区域很麻烦,会引起“边缘”效应,从而导致水肿增加,从而使服装本身停止运转, 而足底筋膜袜Body Armor® Sleeve完全解决了这一问题。

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

文献:
(1) A. Jacobs, (2013)“一种基于循证医学的足底筋膜炎治疗方法”,《今日足病》。 Vol 26(11)
(2) Sharma S, (2003) “足底纤维瘤病的MRI诊断 - 罕见的解剖位置” The Foot 13(4):219-22。 doi:10.1016 / S0958-2592(03)00045-2。

 
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第八期,2016年10月15日

穿着前足减压鞋-这仍然是状态艺术吗?

穿上楔形的术后减压鞋通常会导致小腿肌肉预拉伸,这会自动导致步行速度降低,进而导致一定的压力降低。 主要的减压效果导致正常步态的中断。 没有脚趾离开阶段,前脚没有压力,MTP关节也没有任何关节运动。

除了由于楔形鞋与对侧鞋的高度差异而可能引起的膝盖和背部疼痛问题之外,主要问题仍然是患者的步态。 患者打算以包括步态阶段在内的完整步态圈行走。 但是,在楔形鞋中“正常行走”会导致向前倾斜,并且鞋尖的作用就像一个塞子,因此患者的脚后跟喜欢滑出鞋。 这种脚后跟的滑动会导致MTP关节的运动以及趾骨头下方的压力增加。 即使对患者进行术前步态训练,也不一定会导致楔形鞋步态正常。

所以,应注意了解以下事项:

  • 沿着弧形外底进行滚动步态而不是前脚掌着地
  • 坚硬的鞋底。 这限制了前脚的关节运动,尤其是在MTP和PIP关节处,由此降低了前脚的压力
  • 将枢轴点更改为更近端。 这样可以在正常步态中尽早踩下脚趾,限制关节运动并提供额外的压力降低/重新分配
  • 在下踝关节的前部区域具有适当的闭合机制,以避免脚跟滑落
  • 能够搭配相关的鞋垫,以进一步进行压力重新分配

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

文献:
Birke,(2004年)改良的楔形鞋在减轻前大脚趾溃疡区域伤口的压力方面的功效,伤口(16/4)
Hoar,(2008年)加拿大伤口护理案例研究(6/1)
Dawin等人(2016),不同减压鞋鞋的脚弯曲和扭转应力分析,脚和鞋,01/2016

 
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第七期,2016年7月15日

足跟综合症还是足底筋膜炎?

足底跟痛通常被诊断为脚跟骨综合症。 统计上,每三个人显示出放射状的显着脚跟骨刺,但通常没有任何病理。 疼痛时,通常与足底筋膜炎有关。

在足底(脚底)的皮肤和脂肪垫下方,有厚实的结缔组织支撑足弓。足底筋膜或足底腱膜。 这种相对较宽的结构跨越在跟骨内侧结节和脚趾的近端趾骨之间。

由于过度使用,足底筋膜在跟骨处的连接会发炎,从而引起疼痛,从而导致足底筋膜炎。患者经常报告刺痛,通常在早晨的第一步就发生。 一旦足部弯曲,足底筋膜炎的疼痛通常会减轻。但是,长时间站立或从坐姿起床后,它可能会返回。足底筋膜炎在跑步者中尤为常见。 此外,超重的人,怀孕的妇女和在支撑不足的情况下穿鞋的人也有患足底筋膜炎的风险。

足底筋膜炎的治疗选择包括休息,按摩疗法,伸展运动,减肥,夜间夹板,运动控制跑鞋,物理疗法,冷热疗法,定制矫形器,抗炎药,皮质类固醇注射剂和手术。 在难治性病例中,可使用体外冲击波。最后,在某些情况下,按摩发炎的部位可能会暂时缓解。如果治疗不当,足底筋膜炎会导致脚跟骨刺。

由于足底筋膜从脚跟移开时形成的钙沉积,脚跟骨在脚后跟骨中异常生长。足底筋膜的这种拉伸通常是过度内旋(足部扁平)的结果, 但是具有异常高的足弓(pes cavus)的人也会发展脚跟骨刺。由于经常穿着的鞋类,女性的脚跟骨刺发病率要高得多。

1954年 J.H. Hicks 描述了无风机制对足底腱膜和足弓的生物力学作用。 开发现代夹板的参考工作,例如DARCO 夜靴 Body Armor® Night Splint.

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

扩展阅读:
J.H. Hicks, (1954) "脚的力学:II。 足底腱膜和弓",
解剖学杂志,1954年,第1期。 88,
http://en.wikipedia.org/wiki/Plantar_fasciitis

 
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第六期,2016年4月15日

足底翘板还是需要平坦的中间姿势?

短期而言,像DARCO术后方头鞋MedSurg这样的伤口护理鞋具有完全翘曲的鞋底。 但是,患有慢性伤口和畸形的患者(如神经病变)通常会受到脚部有限的感觉反馈的困扰。 结果是感觉到不平衡,不安全和不稳定。

实际上,对于MTH而言,合适的摇臂底部具有更近的枢轴点,可以在脚趾处增加推进力, 同时减少地板接触时间并限制脚踝运动的范围。 请记住,在步态周期中,40%的时间是一只腿的摆动阶段,而其余60%的时间则用于站立的腿。 对于糖尿病患者或患有神经病的患者,时间的内部60%可能会产生不稳定的感觉。 对于那些平衡能力差或肌肉无力的人,这会带来更大的跌倒风险。

文献显示,具有不同泡沫密度的多层鞋垫比单一的微孔橡胶产生更好的结果。 例如,Plastazote®,EVA和Poron®的组合被证明是更有效的缓冲鞋垫。

记忆棉PLASTAZOTE®: 在足病学中,选择性使用各种AZOTE泡沫密度可为足部疾病提供额外的支持。 将脚放在一块Plastazote®上并施加全部体重,即可获得对脚底表面的准确印象。

PORON®: Poron®聚氨酯材料已被认为是缓冲和生物力学支撑的行业标准。 它们始终如一的质量,耐用性和多功能性使其易于用于减震和软垫。

EVA (乙烯乙酸乙烯酯): 是乙烯和乙酸乙烯酯的共聚物,通常被称为膨胀橡胶或泡沫橡胶。 泡沫塑料中乙酸乙烯酯的重量百分数将在10%至40%之间变化,然后转化为“邵氏”硬度。 即 邵氏A型EVA泡沫用作治疗鞋的填充,减震和重量重新分布。

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

 

文献:
Tyrrell,W. / Carter,G。,(2008年)“治疗性鞋类:综合指南”, 伦敦丘吉尔·利文斯顿

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第五期,2016年1月15日

R.I.C.E. vs. M.E.A.T.
脚踝扭伤的治疗

踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一,但在日常工作或休闲活动中也可能发生。 常识通常会导致患者用冰冷却脚踝。

最近的研究表明,单纯的R.I.C.E. *治疗踝关节扭伤实际上可以延迟受伤部位的愈合。而M.E.A.T。**可以鼓励和促进愈合过程。仍然可以使用R.I.C.E.立即,但最多只能持续48小时。

不建议不间断地覆冰。冷却可以帮助减少起初的初期大量肿胀,并可以缓解疼痛。与压缩结合使用时尤其有效。但是,永久性糖衣也会产生负面影响-最坏的情况是冻伤。

48小时后,适当的运动可促进人体自身的机制来治愈受伤部位。加上物理治疗可能实际上会导致更快的康复。自然,重要的是不要过度使用受伤的脚踝,并保护其免受再次伤害。现有的几种矫正器和矫形器旨在防止意外的旋后/内旋或外伤的再次发生。设计不同的牙套以适应患者的要求,即踝关节扭伤的严重程度,患者的活动水平以及患者是否愿意返回体育活动等。

 

Caringmedical.com曾发布过一张对照表,其中列出了相对于R.I.C.E.的韧带损伤的治愈率和等级。 和M.E.A.T. 治疗:

因此,如果您患有II级或III级踝关节扭伤,请一定要咨询医生。

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

文献:
Tseng CY1, Lee JP et al, (2013)“局部降温(结冰)延迟了离心运动引起的肌肉损伤的恢复”
J Strength Cond Res. May;27(5):1354-61. doi: 10.1519/JSC.0b013e318267a22c

* 休息-冰-压缩-高程
** 运动-锻炼-镇痛药-治疗

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第四期,2015年10月15日

侧松使第1跖骨头下的籽骨对齐

手术矫正拇囊畸形(Hallux外翻)后,MT1截骨术可能会显示IM-Angle的明显矫正,但侧向释放可帮助改善整体手术效果,并且被视为恢复髋臼功能的必不可少的过程。 第一meta趾关节。

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拇囊炎畸形的结果是,芝麻骨倾向于移到背侧位置。 这仅是由于屈肌和伸肌腱的拉力以及内收肌幻觉肌的强大拉力造成的不平衡所致。 因此,侧向软组织释放的好处与骨矫正结合使用以减轻拉力。 横向释放可以以多种方式实现。 首先,也是在足部外科医生中更广泛使用的方法是在第一和第二meta骨(MT1和MT2)之间的叉指间进行背切口。 其他外科手术方法包括使用海狸刀或微型手术刀进行关节内手术,或使用锋利的弯曲凿子(即McGlamry Elevator,11 mm)进行足底手术,您可以在其中切开内收肌的幻觉肌腱。 如有必要,也可以横切外侧芝麻骨和MT2之间的横meta骨韧带。

释放后,芝麻样物质可移回到MT1头部下方的正确解剖位置。

如今,可提供各种各样的术后固定装置。 所有这些旨在稳定矫正手术。 去除无菌加压敷料后立即进行术后治疗的黄金标准仍然是SPICA敷料。 这项术后协议确保了随着愈合的进行,芝麻样药物仍保留在第一meta骨头下方。 一周后,SPICA敷料可替换为易于使用的绷带或夹板,无论是医师还是患者均可使用, 例如DARCO的足趾固定带TAS® (Toe Alignment Splint).

DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

 

图片出处/扩展阅读:
With, C.J., (1992) “骨科实践”,Thieme出版商出版,斯图加特
Parekh, S.G., (2012) 新德里Jaypee兄弟有限公司的“脚踝手术”

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2015年7月15日第3期

蜂窝减压鞋垫PegAssist®鞋垫不仅用于伤口护理,而且还用于矫形矫形

Lapidus或TMT1关节固定术需要在手术区域减轻负荷,以避免假性关节炎。 蜂窝减压鞋垫PegAssist®鞋垫可通过降低杠杆作用来提升医疗术后方头鞋MedSurg的性能。®

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Lapidus在1934年描述的TMT1关节固定术是一种强大的技术,可用于校正拇趾外翻畸形中的宽IMA,其中包括第一elevation骨高位和/或or骨内侧关节的不稳定性。

根据手术经验和手术工具的可用性,首先要同时切除两个关节表面(MT1和楔形骨)。如有必要,可以从楔形骨上取下带有侧面基部的楔形物, 以矫正IMA。缩短必须通过MT1的底角化来补偿。这将抵消MT1磁头的任何高度。

内部固定通常通过两个或多个压缩螺钉或锁定板或两者的组合来完成。

特别是如果从背侧或背中部应用电镀系统,则在早期承重的情况下,可能在足底方面打开关节固定术。 一种解决方案可以是使用足底锁定板。如果没有此类植入物并且进行了传统的固定,则第二种选择是修改鞋类。

像DARCO医疗术后方头鞋MedSurg这样的术后鞋已经降低了meta骨头下方的峰值压力。

去除第一MPJ下方的桩柱还可以减少“杠杆效应”,从而减少沿第一meta骨全长的应力,并降低第一meta骨截骨术或融合术的压力。

 

扩展阅读:
Addis-Thomas Eliza "The Lapidus Procedure"
在:Saxena,(2012年)“国际脚踝外科进展”施普林格出版社伦敦
Springer Publisher London

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第2期,2015年4月15日

使用Osteotomy(V型骨切开术)矫正拇囊炎

虽然1930年的文献[1]仅描述了25种矫正拇囊炎的技术, 但今天我们可以算出150多种矫正拇囊炎的技术[2]。 这些技术包括指骨,拓骨和/或附属软组织的矫正。 V型截骨术是最常用的轻度畸形(Grad 1-2, IMA < 15°)方法,也称为CHEVRON或AUSTIN。

可双击图片放大查看

想法是将拓骨头从内侧移动到外侧。 该技术不仅可以二维校正间骨间角, 而且还可以根据截骨术的方向(如果需要)延长或缩短第1射线,以及a骨头的plant骨化。 规定了该技术的不同变型。 截骨术的关键方向主要受to骨头血液供应的影响。

在第一指骨中可能需要进行其他截骨术(例如AKIN)。

还可能需要进行软组织矫正-主要是所谓的“外侧释放”,才能使第一束光线最终回到笔直的位置,并使meta骨头再次覆盖芝麻骨。 截骨术通常通过内侧或背部手术方法进行。 切口本身看起来有点像V形切口。

建议采用60° - 70°的角度,但因情况而异。 早期用K-WIRE固定是很普遍的。 如今,空心压缩螺钉已被视为标准配置。


对于手术后治疗,建议使用OrthoWedge®之类的术后减压鞋
注意:正确的治疗方法始终取决于具体情况和外科医生的经验。


DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm

 

参考文献:
[1] Timmer, (1930) "Die Behandlung des Hallux Valgus", Barth Publisher, Leipzig
[2] Gould, (2013) "The Handbook of Foot and Ankle Surgery", Jaypee Publishers, New Delhi
[3] Figure 1-2013-Iss01: Hetherington, (1994) "Hallux Valgus and Forefoot Surgery", Churchill Livingston, London

扩展阅读:
http://www.kent.edu/cpm/academics/library/hallux.cfm

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第1期,2015年1月15日

使用术后鞋降低压力

在世界范围内,使用术后鞋来降低压力的普遍理解是使用坚硬的鞋底。 但是设计和功能仍然可以在结果上产生很大的不同。

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在80年代,外科医生倾向于在手术后穿鞋时使用坚硬而平坦的鞋底, 以减少在进行外科手术(例如,拇囊炎矫正手术)后的关节运动。 那些鞋通常有一个木制底,上面有帆布鞋面。 除了它们的重量外,这些鞋子还经常表现出脚跟打滑(A), 背侧压力(B)增加以及由于MTP1的挠曲而在MT1(C)下增加的压力。

随着原始MedSurg的发展,DARCO设法通过改变材料和关闭机制来降低压力。 与标准帆布鞋相比,这使MT Heads下的峰值压力降低了24%,Great Toe下的峰值压力降低了32%。

减少压力负面影响的另一种可能性是减少压力时间。 因此,当前版本的 医疗术后方头鞋 MedSurg不仅设计有可换鞋垫(由EVA大底制成,邵氏硬度在30°至35°之间),而且在外部还装有摇杆鞋底。 在鞋内里脚仍受到刚性和平坦位置的保护; 弧形鞋底减少了地板接触时间,同时有助于模仿自然步态。

与老款MedSurg相比,峰值压力降低了21%,Great Toe下又降低了41%。


DARCO的蜂窝减压鞋垫 PegAssist可以用特殊的伤口减压代替标准鞋垫。 有关此问题的更多信息,请参见:蜂窝减压鞋垫 PegAssist Insole.


DARCO欧洲副总裁Raphael Boehm



参考文献: Thyrrell, (2008) "Therapeutic Footwear: A comprehensive Giude", 1st ed, Churchill Livingston, London

 

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